大多數(shù)人都知道，得了高血壓一般采用內(nèi)科治療，需要長期服用降壓藥，但是當(dāng)藥物無法很好地控制血壓，就要考慮是否存在其他的疾病。記者從江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）獲悉，該院普外血管外科病區(qū)最近收治了數(shù)例高血壓病人，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是由于腎動脈狹窄導(dǎo)致血壓突然升高，通過微創(chuàng)手術(shù)治療，患者最終有效控制了血壓并順利出院。
“我高血壓是腎臟問題？為什么不住腎臟科還要做手術(shù)？”
【資料圖】
老李患有高血壓十幾年了，血壓控制一直還算穩(wěn)定，但最近兩周不知怎么回事，高血壓突然加重，持續(xù)超過180/100mmHg，怎么吃藥也控制不下來，嚇得他趕緊到心臟科住院治療。經(jīng)過幾天檢查，主治醫(yī)生告知他，他的高血壓是因為腎臟問題，需轉(zhuǎn)到血管外科治療。
老李和家人雖然聽從醫(yī)生的意見辦理了手續(xù)，準備去外科病房繼續(xù)進行治療，但他依然對此表示非常不解，心里犯起了嘀咕，“我是高血壓，怎么醫(yī)生說我腎臟有問題，如果腎臟有問題，不是該去腎臟科嗎，我們辦公室的老張因為腎臟不好住院，我還去看過他呢，怎么我腎臟有問題，要去血管外科呢？”
在轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科病區(qū)后，主治醫(yī)生過來問診，老李趕緊把自己的疑問一股腦兒的告訴醫(yī)生，醫(yī)生跟老李做了詳細的解釋。大多數(shù)從心臟科轉(zhuǎn)到血管外科來治療高血壓的病人，是因為這一類病人的高血壓病因不在心臟，而在腎臟。
醫(yī)生解釋說，老李因腎動脈粥樣硬化導(dǎo)致了狹窄，腎動脈狹窄后，供應(yīng)腎臟的血流明顯不足了。“腎動脈狹窄是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓常見的病因之一，在高血壓人群中大約為1%～3%。通俗來說，供應(yīng)腎臟的動脈血管發(fā)生了堵塞，血流不通暢，導(dǎo)致腎臟發(fā)生一系列變化，從而引起血壓升高，同時還可能伴有腎功能下降，意味著身體里產(chǎn)生的一些毒素?zé)o法正常通過尿液排出體外?！贬t(yī)生介紹說，在早期腎動脈堵塞不太嚴重的時候，吃降壓藥控制高血壓是有效果的，但是老李的檢查結(jié)果顯示堵塞已超過70%，吃降壓藥就無法有效控制了，此時就需要通過手術(shù)介入治療解決腎動脈狹窄的問題。
腎動脈狹窄的常見病因主要有三個方面：一是動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，占主導(dǎo)地位，此種類型和冠心病的發(fā)生類似，好比下水管道被油污附著在內(nèi)壁，日積月累，管道逐漸從不通暢到完全堵塞；二是大動脈炎；三是肌纖維發(fā)育不良。
哪些高血壓患者是腎動脈狹窄所致？
如果您是高血壓患者，出現(xiàn)以下一些情況，建議到醫(yī)院行進一步檢查，確診是否為腎動脈狹窄：35歲以下或50歲以上的人發(fā)生高血壓，舒張壓超過100mmhg；原來穩(wěn)定的高血壓突然的增高，藥物控制不佳；難治性高血壓，三個抗高血壓藥物同時使用不能有效控制；不明原因的腎功能不全、心功能不全；血化驗檢查，血肌酐上升，血鉀總是輕度偏低等。
據(jù)江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科章希煒主任醫(yī)師介紹，只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，恢復(fù)和維持腎動脈開放通暢，這一類病人的高血壓可被治愈，同時可防治腎功能的減退或使已受損的腎功能得到改善和恢復(fù)。
目前治療方式主要是微創(chuàng)治療“腎動脈狹窄球囊擴張并腎動脈支架植入”，即通過在大腿根部的股動脈穿刺，將帶有球囊的導(dǎo)管插入狹窄的腎動脈，擴張狹窄腎動脈至正常腎動脈口徑，擴張后放入血管支架，恢復(fù)血供，該手術(shù)已廣泛用于臨床。
腎病、內(nèi)分泌性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征......
這些疾病都有可能誘發(fā)高血壓
專家告訴記者，高血壓從發(fā)病原因來看可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其 中大家常見的大多為原發(fā)性高血壓，約占高血壓發(fā)病率的95%，另外5%通常為繼發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生腦卒中、心血管疾病以及腎功能不全等危險性更高，但是由于認識不足，病因常常被忽略，導(dǎo)致延誤診斷。不同于原發(fā)性高血壓很難找到明確原因，繼發(fā)高血壓相對來說病因比較確切，像腎性疾病、內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等都可能會引發(fā)血壓升高，有針對性地治療誘發(fā)高血壓的疾病后，血壓可恢復(fù)正常。
通訊員 姜海英 吳暢 揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 李?；?/p>
標(biāo)簽：
